CUERPOS QUE GRITAN

ANOREXIA Y BULIMIA

OBSESIÓN MODERNA POR LA PERFECCIÓN DEL CUERPO.

HISTORIA

Existen casos dudosos de santas de la antigüedad que posiblemente padecieran anorexia nerviosa, pero al disfrazarse estas actitudes con una vida de penitencia y sacrificio solo nos hacen reflexionar sobre el hecho de que eran mujeres y jóvenes (Santa Wilgerfortis o Santa Liberata, Santa Catalina de Siena, Sor Juana Inés de la Cruz).

La descripción científica de estas enfermedades se remonta al año 1689 en que el Dr. Morton la denomina Consunción nerviosa, y en 1874 los doctores Gull en Londres y Lassegue en París hacen diagnóstico denominándolas Anorexia histérica y Apepsia histérica y señalando que eran consecuencia de interacciones centrales y hereditarias. Ya en esta época se referían a estos trastornos como propios de mujeres. Freud completó el cuadro con su descripción de las neurosis histéricas haciendo hipótesis psicológicas dentro de sus planteamientos psicoanalíticos y relacionando estos trastornos con la condición femenina (envidia del pene, pérdida de la líbido etc...).

En 1914 el doctor Simod describió este trastorno como Caquexia Hipofisiaria, señalando que era una enfermedad que afecta a mujeres que tras el parto comienzan a perder peso y mueren. En 1939 Otto Sheehan realizó el diagnóstico diferencial entre Caquexia Hipofisiaria y Anorexia nerviosa.

Para situarnos en el tema señalaré que es a partir de 1925 cuando los cánones de belleza femenina dan un giro importante, ya que con la desaparición total del corsé (se usó casi 4 siglos), la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra manera. En este año aparecen por primera vez los figurines de moda en los que se apunta una estilización progresiva, se acortan los vestidos, se enseñan las piernas y hay una supresión de curvas. Coincide con la incorporación de la mujer al deporte en la alta burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se vendaban el pecho para iniciar el sutil camino a la androginia.

Esta progresiva exhibición del cuerpo femenino es imparable y hace que la mujer se preocupe ya que comienza a ser observado y criticado. Sin embargo las modelos de belleza de los años cincuenta como Marilin Monroe o Ava Gadner siguen mostrando una mujer más llena de curvas, aunque no gorda.

Es a partir de los años 50 cuando la preocupación por los trastornos de alimentación es evidente porqué se empiezan a estudiar desde diferentes líneas, considerando no sólo los factores biológicos y psicológicos sino también los sociales y educativos que influyen en esta nueva cultura de la delgadez.

También el papel de la mujer es analizado a partir de los años 60, no sólo en relación con la moda, sino por el cambio social que se produce a partir de su incorporación masiva al mundo laboral. La ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente atribuido a la madre) la desaparición del hábito de comer en familia, la supresión de la merienda y la cena se destacan como factores que pueden conducir a una dieta errónea.

Vemos como estos trastornos de la conducta alimentaria afectan mayoritariamente a mujeres a través de todos estos factores, pero no hay que culpabilizarlas por este cambio social de hábitos en la alimentación familiar, puesto que también hay que considerar los diferentes estilos de vida que han impuesto los trabajos de jornada prolongada (tanto para hombres como para mujeres) los traslados en la ciudad a los centros de trabajo, el frenético ritmo urbano que han propiciado que el comer fuera de casa sea a veces imprescindible.

Sin embargo en todas las definiciones de estos trastornos aparece que afecta mayoritariamente a mujeres, en el caso de la anorexia nerviosa se habla de prepúberes y adolescentes y en menor medida a adultas y a varones jóvenes.

Todas las estadísticas señalan que el 90% son mujeres entre 14 y 18 años, aunque la edad va descendiendo peligrosamente hacia niñas menores de doce años.

Si una de las características de la Anorexia y la Bulimia nerviosas es el temor obsesivo a engordar y un peculiar trastorno del esquema corporal que les hace verse más gruesas de lo que están, vemos que la obsesión con la cultura de la delgadez es más fuerte entre las mujeres.

Los cánones de belleza actuales y el rechazo social a la obesidad femenina hacen que las adolescentes sientan un impulso irrefrenable de estar tan delgadas como las modelos "top models" que la publicidad y medios de comunicación presentan a diario.

No es casual que el perfil de la joven anoréxica sea mayoritariamente el de una chica responsable y estudiosa, que desea realizar correctamente su rol social y que tiende a un perfeccionismo exagerado.

Los mensajes educativos dirigidos a las jóvenes sobre todo estimulan a que hay que ser doblemente responsable que los chicos para conseguir éxito en la vida profesional y compatibilizarla armoniosamente con la familia.

Uno de los índices para lograr el éxito y la aceptación social va a ser tener un físico apropiado, estar delgada, y dado que la pérdida de peso puede realizarse con voluntad y esfuerzo he aquí el reto por el cual se va a empezar a ser responsable "también" en este terreno.

A los 15 años una de cada cuatro chicas hace régimen en España, sin que en casi ningún caso tengan problemas de sobrepeso. A la pregunta de ¿"te ves gordo/a aunque los demás te vean delgado/a?" el 58 % de estas chicas de 15 años contestó afirmativamente frente a un 19% de chicos.

En Suecia y EEUU ya hay un 16% de chicas menores de 16 años que hacen dieta, algunas reconocieron que la comenzaron a los 9 años.

El impacto entre la población adolescente de programas de TV sobre todo videos musicales influyen en estas tendencias.

La detención precoz y un buen diagnóstico son las primeras armas para combatirlas pero es preciso realizar programas de prevención y promoción de la Salud desde los ámbitos familiares, educativos y sociales.

Hoy, los desórdenes alimenticios afectan a cerca de 70 millones de personas en el mundo; se calcula que una de cada 200 mujeres sufre de una de estas enfermedades. En Colombia, las ciudades con mayor índice de anorexia y bulimia son Medellín, Bucaramanga, Cali y Bogotá, en su orden.

Algunas estadísticas muestran que el 40% de los pacientes con estos problemas  se recupera completamente, un 15% permanecen con síntomas leves, el  25% continúan con una enfermedad crónica y el 20% llegan a morir. La esperanza se centra en un diagnóstico temprano y quizá en la educación a la familia sobre cómo manejar los rasgos psicológicos y las presiones sociales relacionadas con este fenómeno que cada día se torna más complejo.

POBLACION AFECTADA EN CALI

ESCOLARES Y ADOLESCENTES:

Estudio realizado en 2001 por dos estudiantes del colegio Hispanoamericano en estudiantes de décimo grado en dos colegios públicos femeninos caleños de estrato socio económico medio reporto:

•  El 66 %     no  estaban conforme con su apariencia,
•  el 66 %      acostumbraba a mirarse mucho al espejo,
•  37 %         practicaban dietas frecuentemente,
•  91 %        no cumplía esas dietas,
•  35 %        han intentado bajar de peso dejando de comer,
• 39 %      come más de 3 veces al día
•  39 %      se siente sobre protegida por sus padres.

POBLACIÓN UNIVERSITARIA

Realizado en  Cali en 2001 por La psicóloga Myriam Orozco de Cabrera, encargada del departamento de Servicio Psicológico de la Universidad Autónoma de Occidente, confirmó que de 800 estudiantes que solicitaron asesoría psicológica sólo dos sufrían de trastornos alimentarios.

En la Universidad Santiago de Cali, solo se ha reportado un   único caso de anorexia oficialmente tratado en la institución. Sin embargo existen   muchos afectados por trastornos de la alimentación conocidos en la  universidad que no  desean ni han intentado recibir tratamiento psicológico.

POLITICAS DE PREVENCION

•       EL PLAN NACIONAL DE SALUD QUE ABARCA LA SALUD MENTAL

•       PROTOCOLOS DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA SALUD DE ESCOLARES Y ADOLESCENTES

•        Estrategia de Escuelas Saludables en cada comuna y corregimiento

•        Servicios de salud y nutrición orientados a favorecer un sano crecimiento y desarrollo.

•       Habilidades para vivir.

•       Estilos de vida saludables.

•       Descanso, actividad física, formas de relación, actitud frente a problemas, autoestima, auto cuidado, sexualidad, hábitos posturales. 

RESOLUCIÓN 412: GUIA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS

•  Actividad física, dieta y hábitos de vida saludables
•  Alteraciones en el desarrollo físico, emocional y problemas  biomédicos
•  Comportamiento escolar y social
•  Cambios conductuales
•  Nutrición y trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, otros)
• Violencia intrafamiliar (abuso físico, sexual y sicológico)

NIVEL DE ATENCION Y COMPLEJIDAD: NIVEL MEDIO

•       Atención en salud mental por siquiatría y psicología

•        Atención especializada, especialistas con experiencia en adolescentes

•        Asesoría y atención por enfermería

•        Atención en nutrición

•        Terapias individuales y grupales

•       Asesoría y seguimiento familiar

•        Apoyo en el área diagnóstica en el nivel bajo de complejidad

ANOREXIA

Es un trastorno alimentario en el cual una persona se rehúsa a mantenerse incluso con el peso corporal mínimo, considerado normal para las personas de la misma edad y estatura. Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso y una imagen corporal distorsionada. El no consumo de alimentos o el ejercicio excesivo provocan una pérdida de peso severa.

Manifestaciones:

• Excesiva importancia a lo que los    demás piensen del propio físico.       
• Inseguridad y preocupación excesiva   por la propia apariencia.
• Aumento exagerado de la actividad    física.
• Rechazo de la comida y pérdida    excesiva de peso.
• Menos horas de sueño.
• Ausencia de menstruación.
• Aislamiento social y familiar.

· Sensibilidad al frio

· Estados depresivos

· Dietas severas

SUBTIPOS CLINICOS:

1.       RESTRICTIVO: rechazo a la comida y dietas exageradas.

2.       COMPULSIVO – PURGATIVO:

FACTORES FAMILIARES

•  Rigidez para cambiar y adaptarse a nuevos patrones y situaciones

•  Sobre protección

•  Evitación y falta de resolución de conflictos.

•  sufren de alcoholismo o abuso de sustancias.

•  Tratan de perder peso, por recomendación de las madres

FACTORES SOCIOCULTURALES

·         Medios publicitarios

·         Dietas restrictivas

·         Ejercicio exagerado

·         Modas que implican tipos de vestimentas

FACTORES EDUCATIVOS

· No saber enfrentarse a la vida

· Exceso de sobreprotección deja poca iniciativa al individuo

· No saber enfrentarse a la vida

· La familia juega un papel decisivo.

FACTORES BIOLOGICOS

· Influencia genética

· Trastorno del metabolismo y funcionamiento del hipotálamo.

· Enfermedades crónicas asociadas a mala absorción

BULIMIA

La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimento, acompañados de una sensación de pérdida de control. Luego, la persona utiliza diversos métodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar aumentar de peso.

MANIFESTACIONES

· Preocupación excesiva por la imagen corporal.
• Práctica de dietas estrictas y ayunos.
• Preocupación excesiva por el peso.
• Constantes e incontrolados atracones de comida realizados en secreto.
• Consumo continuo de laxantes, diuréticos y píldoras dietéticas.
• Vómitos auto inducidos.

· Estados depresivos

· Recurren al consumo de estupefacientes

ACTUACIONES PARA PREVENIR Y AYUDAR EN ESTE TIPO DE TRASTORNOS

Enseñar y educar desde la infancia, en la familia y en los centros escolares, a llevar una vida saludable inculcándoles hábitos de alimentación sana y de actividad física adecuadas a sus facultades.

Ayudarles con comprensión y confianza a conocer su propia realidad biológica y psíquica, sus capacidades y limitaciones infundiéndoles seguridad en sus propios valores, de forma que puedan sentirse a gusto consigo misma y se acepten como realmente son.

Fomentar la autonomía y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicación y la publicidad sobre una imagen corporal falsamente perfecta, se convierta en una meta a conseguir y en un modelo que se olvida de los valores integrales de la persona.

Es muy conveniente realizar las comidas en familia, a ser posible nunca en solitario, aprovechándolas para una verdadera comunicación y contacto.

Evitar proponerles metas académicas, deportivas, o estéticas inalcanzables con arreglo a su capacidad mental o constitución física, ya que ello les podría producir una disminución de su autoestima.

Si precisan perder peso por razones de salud, hacerlo siempre con un estricto control médico. Si manifiestan sus deseos de perder peso innecesariamente o comienzan a reducir su alimentación y ante la más mínima sospecha de pérdida excesiva o reducción anómala de su alimentación, consultar con especialistas de atención primaria.

Es preciso saber que la preocupación continua por la comida en este tipo de trastornos alimentarios se convierte en algo obsesivo, que la persona no puede dejar de hacerlo con el consiguiente sentimiento de confusión y estados de ansiedad y depresión.

Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario, utilizar la calma y el sosiego para la búsqueda de soluciones, y para ello, la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas. Todo ello ayudará a una mayor eficacia. En estos casos es importante buscar ayuda a través de los dispositivos sanitarios de atención primaria quienes evaluarán el problema y lo derivarán si procede a otros ámbitos de atención especializada y de salud mental en su caso.

Es conveniente agruparse en asociaciones de familiares con personas afectadas o grupos de ayuda mutua para intentar mejorar la atención a estos problemas, y sensibilizar a la sociedad sobre este tipo de enfermedades. Estas asociaciones realizan acciones reivindicativas para conseguir una mejor asistencia médica y psicológica denunciando a los medios de comunicación por la utilización de mensajes negativos.

Todas las personas relacionadas con la educación también tienen un papel importante en la detección precoz de estos trastornos, observando los comportamientos, cambios emocionales y de aspecto físico que pueden hacer pensar en este tipo de trastornos alimentarios.

PREVENCIÓN DESDE EL AULA

Enfatizar  en una Educación para la Salud entendiendo este concepto no solo en la prevención de estas enfermedades sino en un espacio más amplio y positivo de promoción de salud ya que el centro educativo no puede permanecer al margen, sino que debe elaborar proyectos y programas en este ámbito.

En este tema transversal que lógicamente va a aplicarse tanto a alumnos como a alumnas vamos a hacer especial hincapié en incidir no solo en los aspectos de buena nutrición y dietas equilibradas que ya se abordan, sino en otros mensajes:

• Como defenderse del culto excesivo al cuerpo
• Los inconvenientes de ser perfectos/as.
• Como mejorar la autoestima.

Las personas con trastornos de alimentación han adquirido unos conocimientos a veces exhaustivos de la buena alimentación. Conocen perfectamente las dietas saludables, saben más de calorías, grasas, proteínas, que el resto del alumnado.

Es preciso por lo tanto reorientar desde la escuela las ideas erróneas sobre la percepción de un cuerpo saludable, que no tiene porque ser excesivamente delgado.

Es fundamental potenciar la autoestima, ofrecer modelos humanos no estereotipados y favorecer positivamente las diferencias estableciendo medidas de acción positiva para compensar posibles situaciones de menosprecio en el ámbito escolar.

La prevención en la escuela va a consistir fundamentalmente en desarrollar habilidades personales y sociales, potenciar hábitos y actitudes saludables, así como promover una acción responsable y solidaria con la comunidad.

Es preciso que los programas que se desarrollen para esta prevención contengan mensajes positivos y no excesivamente dramáticos.

Es interesante también leer testimonios de jóvenes que han sufrido estos trastornos y los han resuelto. Se pueden ver programas de TV, estudiar anuncios publicitarios, obras de teatro, películas para discutir en grupo todos estos aspectos.

TRATAMIENTO DURANTE LA ENFERMEDAD

•       Mantener la calma, no culpabilizar ni recriminar.

•       Hospitalizar e interrumpir circulo vicioso de comer desaforadamente y vomitar.

•       Atención con terapeuta (individual, familiar)

•       Agentes psicofarmacológicos: antidepresivos, anticonvulsivantes etc.

•       Consejería Nutricional.

CONSECUENCIAS CORPORALES Y PSIQUICAS

•       Corazones pequeños.

•       pérdida de densidad ósea

•       Ulcera de estomago y esófago

•       Crecimiento anormal del vello capilar

•       Baja la temperatura corporal

•       Pensamiento desordenado

•        Pérdida de sensación u otros problemas nerviosos en las manos o los pies.

•       Desnutrición grave

•        Osteopenia.

•        Interfiere con el crecimiento y el desarrollo físico y sexual.

•       Amenorrea e infertilidad asociada, disminución de la H. tiroidea (metabolismo lento).

•       Alteración hidroelectrolitica

•       Alteración Hemodinámica.

•       Trastornos psiquiátricos: Depresión, T. Obsesivo-compulsivo etc.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

1.       Valoración y recolección de datos al ingreso

•          Antecedentes personales

•          Hábitos

•          Exploración de situación emocional y cognitiva.

•          Control de peso.

•          Constantes vitales.

•          Datos referentes a la menstruación.

•           

•          Estado general de la paciente.

•          Estado nutricional y de alimentación

2. Identificación de problemas

3. Formulación de diagnósticos, objetivos y actividades.

DIAGNOSTICOS

•  Alteración de la nutrición relacionada con la reducción de la ingesta o el vómito auto provocado tras una ingesta abusiva de alimentos.
• Alteración del patrón de eliminación tanto vesical como intestinal relacionado con el abuso de diuréticos y laxantes
• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla
• Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
• Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
•  En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea

  OBJETIVOS:

•  El paciente comenzará a aumentar un número determinado de gramos por semana a determinar por su médico, en el caso de la anorexia nerviosa. En la bulimia no es prioritaria la ganancia de peso.
•   El paciente consumirá un número de calorías por comida que será determinado por su médico para cubrir sus requerimientos corporales.
•   El paciente empezará a tomar sus comidas en la media hora de tiempo establecida.
•  En un plazo de tiempo dejará de vomitar después de las comidas.
•   El paciente  logrará mantener una eliminación adecuada lo antes posible.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA	INTERVENCIÓN
Dominio: Promoción Mantenimiento inefectivo de la salud r/c poco interés para alimentarse e/p enflaquecimiento severo	Explicar  su realidad biológica y psíquica, educar  sobre la importancia de ingesta de alimentos, enseñarle a valorar la salud , ofrecer alimentos nutritivos  en poca cantidad para generar hábitos alimenticios,
Dominio: Nutrición Desequilibrio nutricional por defecto r/c poca ingesta de alimentos e/p perdida de peso excesiva	Trabajar interdisciplinariamente con psicología, nutricionista, medico, establecer horarios de la alimentación vigilar continuamente que estos sean ingeridos, y evaluar la ganancia de peso
Dominio: Eliminación Alteración de la eliminación intestinal r/c abuso de consumo de laxantes e/p el aumento de numero de las deposiciones	Vigilar el numero de veces que va al baño realizar un control de eliquidos administrados  eliminados explicar los efectos adversos de estos medicamentos.
Dominio: Rol y relaciones Deterioro de la interacción social r/c trastornos de su auto concepto e/p aislamiento  con familiares y compañeros	Motivar a crear proyectos y a confiar en ellos mismos, incluir a la familia en la terapia  de rehabilitación y readaptación realizar  actividades en compañía de la familia y amigos
Dominio: Autopercepción Trastorno de la identidad personal r/c baja autoestima e/p cambios en la conducta	Brindar apoyo emocional, fomento de la autoestima y autonomía, educar sobre la importancia de la aceptación hacia si misma.
Dominio: Promoción Mantenimiento inefectivo de la salud r/c poco interés para alimentarse e/p enflaquecimiento severo	Explicar  su realidad biológica y psíquica, educar  sobre la importancia de ingesta de alimentos, enseñarle a valorar la salud , ofrecer alimentos nutritivos  en poca cantidad para generar hábitos alimenticios,
Dominio: Nutrición Desequilibrio nutricional por defecto r/c poca ingesta de alimentos e/p perdida de peso excesiva	Trabajar interdisciplinariamente con psicología, nutricionista, medico, establecer horarios de la alimentación vigilar continuamente que estos sean ingeridos, y evaluar la ganancia de peso
Dominio: Eliminación Alteración de la eliminación intestinal r/c abuso de consumo de laxantes e/p el aumento de numero de las deposiciones	Vigilar el numero de veces que va al baño realizar un control de eliquidos administrados  eliminados explicar los efectos adversos de estos medicamentos.
Dominio: Rol y relaciones Deterioro de la interacción social r/c trastornos de su auto concepto e/p aislamiento  con familiares y compañeros	Motivar a crear proyectos y a confiar en ellos mismos, incluir a la familia en la terapia  de rehabilitación y readaptación realizar  actividades en compañía de la familia y amigos
Dominio: Autopercepción Trastorno de la identidad personal r/c baja autoestima e/p cambios en la conducta	Brindar apoyo emocional, fomento de la autoestima y autonomía, educar sobre la importancia de la aceptación hacia si misma.

! ENFERMERÍA PROFESIÓN DE VOCACIÓN!

Documentos

A continuación podrán visualizar documentos de interés:

Iph-1-Instrumento-de-Verificacion-de-Las-Ctc-de-Habilitacion

CONSENTIMIENTO-INFORMADO-EN-ENFERMERIA

Registro-Civil-de-Nacimiento

 CRONOGRAMA ELECTIVA CUIDADO DE ENFERMERIA AL NEONATO SANO Y DE ALTO RIESGO.

CALI-PALMIRA 2011 A

FECHA	HORA	TEMA	METODOLOGIA	RESPONSABLE
Febrero 22/2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Presentación del programa ·         Aspectos ético – legales y administrativo en la atención del neonato ·         Requisitos mínimos de funcionamiento de unidad neonatal ·         Consentimiento informado, implicaciones en salud.	Exposición magistral Ejercicios – T. Grupal	Gloria Linet Potes
Marzo 1 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Adaptación respiratoria y cardiovascular. ·         Termorregulación  (Exposición estudiantes)	Película Exposición magistral – exposición de estudiantes	María Teresa Guzmán Gloria Linet Potes
Marzo 8 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Valoración del recién nacido (Lectura) ·         Manifestaciones frecuentes en el recién nacido: regurgitación, hipo, pujo, llanto, enrojecimiento del área de pañal, obstrucción nasal (Exposición estudiantes) ·         Seguridad  y prevención de accidentes (exposición de estudiantes)	Lecturas Estrategias lúdicas Exposiciones de estudiantes Exposición magistral	Gloria Linet Potes
Marzo  15 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Puericultura del recién nacido: vínculo afectivo, alimentación, higiene, descanso y sueño, vestido, inmunizaciones etc. ·         Alimentación del recién nacido prematuro (Lecturas - Seminario) ·         Estimulación del recién nacido: (exposición estudiantes) ·         Madre canguro ·         Estimulación táctil, auditiva, visual, olfativa, gustatoria, estimulación motriz gruesa y motriz fina.	Seminario Exposición estudiantes Lectura de documentos	Gloria Linet Potes
Marzo 22 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Asfixia perinatal ·         Síndromes de dificultad respiratoria (Membrana Hialina, Bronco aspiración de Meconio, Neumonía Congénita, Taquipnea Transitoria, Virus Sincitial Respiratorio). PAE al neonato con SDR. (resolución de casos clínicos y exposición por los estudiantes)	Exposición magistral Videos Resolución de casos clínicos	Gloria Linet Potes Gloria Linet Potes
Abril 5 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Hipoglicemia  e hiperglicemia en el neonato  (Flujo metabólico, Manejo de la insulina en hiperglicemia) (Exposición estudiantes) ·         VIH – SIDA en neonatos (Lectura documental - seminario) ·         Sífilis congénita	Seminario Exposición de estudiantes Ejercicios	Gloria Linet Potes
Abril 12 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Líquidos y electrolitos en el neonato (calculo de líquidos, balance de líquidos) ·         Cuidados de enfermería   en la  piel del recién nacido hospitalizado (Exposición estudiantes)	Exposición magistral Ejercicios Exposición estudiantes	Gloria Linet Potes
Abril 19 /2013	2:00 pm – 5:00 pm	·         Atención de enfermería al niño de bajo peso y  el prematuro (Modulo III) ·         Vinculación y apego (Modulo IV) ·         Desapego y crisis situacional (Modulo IV)	Exposición  Magistral Revisión de casos Clínicos Lecturas - Seminarios	Gloria Linet Potes
Abril 26/2013	5:00 pm – 6:00 pm	·         Evaluación  Escrita final (resolución de casos clínicos) ·         Evaluación de la electiva – Despedida.		Docentes y estudiantes